Kha Nguyen Blog

Hầu hết trẻ sơ sinh “nhổ” sữa như một phần của hoạt động hàng ngày. Hành động nhổ sữa được gọi là trào ngược hoặc trào ngược dạ dày thực quản. Trào ngược là hoàn toàn bình thường, phổ biến ở trẻ sơ sinh, và hiếm khi nghiêm trọng.
Trào ngược dạ dày thực quản xảy ra khi nội dung của dạ dày rửa ngược vào ống thức ăn của em bé. Nó được định nghĩa là trào ngược mà không gặp rắc rối, và thường tự giải quyết.
Đôi khi, một dạng trào ngược dạ dày thực quản nghiêm trọng và kéo dài hơn gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản có thể gây ra trào ngược ở trẻ sơ sinh.
Nguyên nhân
Có một cơ ở đầu dưới của ống thức ăn được gọi là cơ thắt thực quản dưới. Cơ bắp này thư giãn để cho thức ăn vào dạ dày và co lại để ngăn chặn thức ăn và axit chảy ngược vào ống dẫn thức ăn.
Nếu cơ không hoàn toàn đóng lại, chất lỏng chảy ngược vào ống dẫn thức ăn từ dạ dày. Trình tự này xảy ra ở tất cả mọi người, nhưng nó xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ dưới 1 tuổi.
Trào ngược đôi khi không được chú ý, vì chất lỏng vẫn còn trong ống thức ăn thấp hơn, hoặc chất lỏng bị trào ngược và nôn mửa.
Trào ngược, hay trào ngược, thường gặp ở trẻ sơ sinh và đỉnh điểm trong khoảng 3-4 tháng tuổi. Một số trẻ sơ sinh hồi sinh ít nhất một lần một ngày, trong khi một số trẻ lại tập trung với hầu hết các loại thức ăn.
Tốc độ hồi quy giảm khi cơ kiểm soát dòng chảy của thức ăn, thường là khi trẻ sơ sinh 18 tháng tuổi.
Mặc dù phổ biến hơn ở người lớn, trào ngược có thể phát triển thành bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Tình trạng này có thể gây ra các triệu chứng và biến chứng rắc rối hơn. Các triệu chứng bao gồm tăng cân chậm, cáu gắt, khóc không rõ nguyên nhân và rối loạn giấc ngủ. Trào ngược yêu cầu điều trị để tránh tổn thương mô cho lớp lót của ống thực phẩm.
Đôi khi trào ngược ở trẻ sơ sinh có thể được gây ra bởi một tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như:
• Không dung nạp thực phẩm
• Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, tích tụ một loại tế bào bạch cầu gây viêm hoặc làm tổn thương mô thực quản
• Hẹp môn vị, một tình trạng trẻ sơ sinh ngăn chặn thức ăn chảy vào ruột non

Xem thêm: Thuê tắm cho trẻ sơ sinh ở hà nội
Các yếu tố rủi ro
Hầu hết các yếu tố rủi ro đối với trẻ sơ sinh là không thể tránh khỏi và bao gồm:
• Thư giãn tạm thời cơ thắt thực quản dưới sau khi cho ăn
• Thường xuyên cho ăn khối lượng lớn
• ống thức ăn ngắn
• Nằm xuống
Các điều kiện sau đây làm tăng nguy cơ gặp phải trào ngược ở trẻ sơ sinh:
• Thoát vị
• Rối loạn phát triển thần kinh
• Xơ nang
• Động kinh
• Rối loạn đường ống thực phẩm bẩm sinh
• Hen suyễn
• Sinh non
• Béo phì
• Tiền sử phụ huynh bị trào ngược
Triệu chứng
Trào ngược là không biến chứng, và trẻ sơ sinh bị trào ngược này thường được gọi là “những người sinh ra hạnh phúc”. Trẻ sơ sinh bị trào ngược đôi khi có thể bị nôn mửa thường xuyên, khó chịu, cho ăn kéo dài hoặc từ chối, hoặc cong lưng.

Từ chối cho ăn, khó nuốt và nôn thường xuyên có thể là triệu chứng của trào ngược ở trẻ sơ sinh.
Trẻ sơ sinh bị trào ngược có:
• Tăng cân bình thường
• Ít khó khăn khi cho ăn
• Không có triệu chứng hô hấp đáng kể
• Không có triệu chứng đau thần kinh
Tuy nhiên, ngược lại, các triệu chứng của trào ngược ở trẻ sơ sinh bao gồm:
• Tăng cân kém, giảm cân và không phát triển mạnh
• Cho ăn từ chối hoặc cho ăn dài
• Khó chịu sau khi ăn
• Khó nuốt hoặc đau khi nuốt
• Nôn thường xuyên
• Đau dạ dày, đau ngực và đau ở các vùng bụng khác
• Ho, khò khè hoặc khàn giọng kéo dài
• Hen suyễn
• Viêm thanh quản tái phát, viêm phổi, viêm xoang hoặc viêm tai giữa
Trẻ sơ sinh không thể nói nơi nào đau, nhưng chúng có thể có dấu hiệu đau khổ, khóc quá nhiều, rối loạn giấc ngủ và giảm sự thèm ăn.
Nếu trẻ sơ sinh có triệu chứng trào ngược, điều quan trọng là nhận lời khuyên từ bác sĩ hoặc bác sĩ nhi khoa vì các tình trạng khác, nghiêm trọng hơn, chia sẻ một số triệu chứng trào ngược ở trẻ sơ sinh.

Chẩn đoán
Các xét nghiệm chẩn đoán thường không được sử dụng để chẩn đoán trào ngược. Các xét nghiệm chẩn đoán đã không được tìm thấy là đáng tin cậy hơn so với một bác sĩ đặt câu hỏi và thực hiện kiểm tra thể chất.
Nếu em bé đang phát triển như mong đợi, có vẻ khỏe mạnh và có vẻ hài lòng, không cần xét nghiệm thêm.
Các bác sĩ có xu hướng sử dụng xét nghiệm chẩn đoán nếu các triệu chứng không cải thiện, không thấy tăng cân và có vấn đề về phổi
Các phương pháp xét nghiệm có thể bao gồm siêu âm, xét nghiệm máu và nước tiểu, theo dõi pH và cản trở thực quản, chụp X-quang và nội soi trên và sinh thiết.
Sự đối xử
Hầu hết các trường hợp trào ngược hoặc trào ngược giải quyết trong năm đầu tiên của em bé và không cần điều trị.
Thay đổi lối sống
Trào ngược ít gặp hơn và ít nghiêm trọng hơn ở trẻ bú mẹ.
Những thay đổi sau đây có thể giúp cải thiện chứng trào ngược ở trẻ sơ sinh bú sữa công thức:
• Giảm khối lượng cho ăn ở trẻ sơ sinh thừa cân
• Cho ăn số lượng nhỏ thường xuyên hơn
• Thêm chất làm đặc (1 muỗng cà phê ngũ cốc gạo mỗi ounce công thức)
• Thử các công thức chống hăm
• Thử các công thức không gây dị ứng cho trẻ sơ sinh bị dị ứng với protein sữa bò
• Ngắt thức ăn để ợ thường xuyên
Ở trẻ bú sữa mẹ, loại bỏ các thực phẩm miễn dịch, như sữa bò và trứng, từ chế độ ăn của người mẹ có thể cải thiện các triệu chứng.
Đặt bụng bé nằm xuống hoặc bên trái xuống trong khi thức và sau khi bú được liên kết với ít cơn trào ngược trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, trong khi ngủ, trẻ sơ sinh được khuyến cáo ngủ trên lưng để giảm nguy cơ hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh.
Giữ trẻ sơ sinh đứng thẳng trong ít nhất 30 phút sau khi cho ăn và nâng nôi và bàn thay tã lên 30 độ cũng có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng trào ngược.
Thuốc
Thuốc không được khuyến cáo cho trẻ bị trào ngược không biến chứng. Thuốc trị trào ngược có thể có các biến chứng, như ngăn chặn sự hấp thụ sắt và canxi ở trẻ sơ sinh và làm tăng khả năng phát triển các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp và đường ruột đặc biệt.
Nếu việc cho ăn và thay đổi vị trí không cải thiện trào ngược và trẻ sơ sinh vẫn gặp vấn đề với việc cho ăn, ngủ và tăng trưởng, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc để giảm lượng axit trong dạ dày của trẻ.
Các loại thuốc có thể được kê đơn bao gồm thuốc chẹn H2 và thuốc ức chế bơm proton (PPI). Những loại thuốc này làm giảm các triệu chứng của trào ngược bằng cách giảm sản xuất axit trong dạ dày và có thể giúp chữa lành niêm mạc của ống dẫn thức ăn. Thuốc chẹn H2 thường được sử dụng để cứu trợ ngắn hạn hoặc theo yêu cầu, thường được sử dụng để điều trị trào ngược dài hạn.
Phẫu thuật
Các thủ tục phẫu thuật cho trào ngược ở trẻ sơ sinh chỉ có thể được xem xét trong trường hợp nghiêm trọng. Nếu thuốc không thành công hoặc có biến chứng nghiêm trọng, phẫu thuật có thể là một lựa chọn.
Trẻ sơ sinh có xu hướng phát triển nhanh hơn khi cơ thắt thực quản dưới mạnh lên. Hầu hết các trường hợp trào ngược sẽ biến mất trước 18 tháng tuổi.
Tuy nhiên, khoảng 2-7 phần trăm cha mẹ của trẻ em trong độ tuổi từ 3-9 tuổi báo cáo rằng con họ bị ợ nóng, đau bụng trên hoặc nôn mửa. Khoảng 5-8 phần trăm thanh thiếu niên mô tả các triệu chứng tương tự.
Trào ngược giảm cho đến khi 12 tuổi và sau đó đạt đỉnh từ 16-17 tuổi. Trào ngược có xu hướng phổ biến hơn ở các cô gái tuổi teen hơn các chàng trai.
Trào ngược xảy ra thường xuyên hơn ở thời thơ ấu và xảy ra thường xuyên hơn ở tuổi trưởng thành.